كل ما تودين معرفته عن مرض الصفرا او الصفار او يرقان الأطفال حديثي الولادة

[Saly]

كل ما تودين معرفته عن مرض الصفرا او الصفار او يرقان الأطفال حديثي الولادة

صفار حديثى الولاده,مرض الصفرا عند الاطفال,الصفره عند المواليد الجدد,اسباب الصفره عند الرضع,علاج الصفرا

ما هو الصفره او اليرقان عند المواليد حديثى الولادهInfant jaundice

هى إحدى الحالات الشائعة التي تصيب الأطفال في الأيام الأولى من عمرهم، وخاصة الذين يولدون في وقت مبكر، أي قبل بلوغ الأسبوع 36 من عمر الحمل.

والصفرة بالأصل هو وصف طبي لحالة تغير لون كل من الجلد وبياض العينين نحو اللون الأصفر.

اسباب اصابة الأطفال بالصفرا

- لأن قدرات الكبد لديهم لم تكتمل بعد
فالولادة المبكره للام والكبد لدى الطفل في هذه الحالات لا يمتلك الكفاءة الطبيعية للعمل والتعامل مع مادة «بيلوروبين»، مقارنة بالأطفال المولودين بعد تمام اكتمال الحمل.
كما أن هؤلاء الأطفال لا يرضعون بشكل كاف لتنشيط الجهاز الهضمي وتسهيل خروج مادة «بيلوروبين» مع البراز كما يحصل بشكل طبيعي.

- الصفرة هي ناتج عن ظهور مادة «بيلوروبين» في الدم. وهذه المادة تأتي من خلايا الدم الحمراء عند تكسرها. ومن الطبيعي أن تتكسر بعض خلايا الدم الحمراء بعد الولادة لأن دم الجنين يحتوي على كميات عالية من خلايا الدم الحمراء، والتي لا يحتاج إليها حقيقة الطفل بعد ولادته. ولذا فإن تكسر هذه الكمية القليلة من خلايا الدم الحمراء لن يُؤذي الطفل المولود

- سيتغير لون البول إلى بني أو أصفر غامق، وذلك بسبب البيلروبين

- حصول نزيف داخلي لدى الطفل
إصابات الكدمات خلال عملية الولادة. وهو ما يتسبب في نزيف دموي في الجلد، ويتبعه تكسر خلايا الدم الحمراء وارتفاع نسبة مادة «بيلوروبين» في الجسم

- التهاب ميكروبي في الدم.

- التهابات بكتيرية أو فيروسية في غير الدم داخل جسم الطفل.

- عدم تجانس بين دم الأم ودم الجنين
اختلاف في نوعية فصيلة الدم بين الجنين والأم، ما قد يُؤدي إلى دخول مركبات الأجسام المضادة من جسم الأم إلى جسم الجنين عبر المشيمة. وبالتالي يسهل تكسير خلايا الدم الحمراء لدى الجنين أو الطفل حديث الولادة

- ضعف عمل الكبد.

- نقص في بعض الأنزيمات.

- اضطرابات في نوعية الهيموجلوبين داخل الخلايا الدموية الحمراء للطفل.

- اقتصار الرضاعة على ثدي الأم، وخاصة لدى الأطفال الذين يُواجهون صعوبات في الرضاعة أو لا يتلقون كمية كافية من حليب الأم. وهنا يتسبب الجفاف لدى الطفل وعدم تلقي كميات كافية من طاقة السعرات الحرارية، يؤدى للاصابه بالصفرة "اليرقان".

متى تظهر الصفره عند الاطفال الرضع
غالبا تظهر الصفرا عند الرضيع بين اليوم الثاني والرابع من العمر بعد الولاده

وأعراض الإصابة بالصفرا او يرقان الأطفال حديثي الولادة الخطيره

- إذا ازدادت درجة غمق صفار لون الجلد، أو ظهر الصفار واضحا في بياض العينين.
- إذا كان الصفار واضحا في جلد البطن أو الرجلين أو الذراعين.
- إذا ما أبدى الطفل صعوبات في الرضاعة.
- إذا ما كان الطفل غير مرتاح أو مريض أو يصعب إيقاظه.
- إذا ما بدأ الطفل بالصراخ بنبرة حادة.
- إذا ما استمر الصفار لمدة تزيد على ثلاثة أسابيع.
وهذه كلها علامات قد تشير إلى أن درجة الصفرة "اليرقان" شديدة لدى الطفل

كيف يتم اكتشاف الصفرا
بالفحص تحت ضوء النهار عبر الضغط برفق بالإصبع على جلد جبين أو أرنبة أنف الطفل، لإزالة لون تدفق الدم في الشعيرات الدموية للجلد.
وإذا وضح اللون الأصفر على جلد تلك المنطقة، قبل عودة تدفق الدم، فإن الطفل لديه يرقان. وإذا بدا لون الجلد باهتا فقط، فليس لدى الطفل يرقان في الغالب.

متى يجب القلق من صفرا الاطفال وضرورة التدخل الطبى

في غالبية المستشفيات يتم فحص الطفل الحديث الولادة لليرقان قبل خروجه من المستشفى على الأقل مرة كل 12 ساعة بعيد الولادة وأثناء وجودهم بالمستشفى.

ويمكن ان يتم فحصهم خلال الفترة ما بين اليوم الثالث والخامس من العمر، وهو الوقت الذي تكون فيه نسبة مادة «بيلوربين» المتسببة باللون الأصفر لليرقان، في أعلى معدلاتها الطبيعية للارتفاع المتوقع لدى غالبية الأطفال.

أنواع الصفرة في المواليد الجدد

1- الصفرة الفسيولوجية
يحدث كرد فعل «طبيعي» على محدودية قدرة جسم الطفل على التخلص من البيلروبين في أيامه الأولى. وهو أكثر أنواع الصفرة شيوعا.

2- صفرة لبن الأم:
نحو 2 في المائة من الأطفال يتغذون بالرضاعة الطبيعية يصابون بالصفرة بعد الأسبوع الأول.
بعضهم يصاب بيرقان حليب الأم في الأسبوع الأول نتيجة لانخفاض السعرات الحرارية التي يحصلون عليها أو بسبب الجفاف.
وعادة ما تختفي الأعراض بعد عدة أسابيع فلا يحتاج المرض إلى علاج. إذا أصيب الطفل بيرقان حليب الأم، عادة ما يُنصح الآباء والأمهات مواصلة إعطاء حليب الثدي للطفل.

3- الصفرة الانحلالي (hemolysis): تفكك خلايا الدم الحمراء بسبب أمراض وراثية (الصحة الإنجابية والمرض)، أو كثرة خلايا الدم الحمراء، أو بسبب النزيف

- الصفرة المتعلقة بخلل في وظائف الكبد بسبب الإصابة أو عوامل أخرى

مضاعفات الصفرة او خطورة اصابة الاطفال بالصفرا

أهمها تأثيرات مادة «بيلوروبين» بشكل مباشر على الدماغ، ويظهر على شكلين . هما:

- الشكل الأول، هو الاعتلال الدماغي الحاد للبيلوروبين

وفيه يتسبب الارتفاع الكبير في مادة بيلوروبين بدخول المادة السامة تلك إلى منطقة الدماغ، وبالتالي تعمل على اضطراب عمل الدماغ، ما يتطلب معالجة سريعة. وتشمل أعراض هذه الحالة الإعياء والكسل الشديد وصعوبات في إيقاظ الطفل، وصراخ الطفل بنبرة عالية، وصعوبات يُواجهها الطفل في إتمام عملية الرضاعة ومصّ حلمة الثدي، وتقوس الظهر والعنق بشكل مُقعّر، وارتفاع حرارة الجسم.

- الشكل الثاني،المضاعفات المتأخرة للاعتلال الدماغي الحاد للبيلوروبين او الصفرة "اليرقان" النووي Kernicterus

وهي نتيجة لترسب مادة «بيلوروبين» في أجزاء من الدماغ لدى الطفل. وبالتالي تظهر لدى الطفل اضطرابات دائمة في قدرات الحركة وتناغمها بالجسم واضطرابات سمعية واضطرابات في قدرات التفكير والذكاء.

النسبه الطبيعيه للصفرا (المعدل الطبيعى للصفره )عند تحليل الدم

- المستوى الطبيعي في نسبة مادة «بيلوروبين» هو 2 ملغم/ديسيلتر.
- المستوى الطبيعي في صفار ما بعد الولادة هو أن تصل النسبة إلى 12 ملغم/ديسيلتر (أي إنه ليس خطرا على الطفل).
- ما فوق 15 ملغم/ديسيلتر هو ما يتطلب معالجة من قبل الأطباء.

متى تظهر وتختفى الصفرا

يظهر الصفار خلال اليوم الثاني أو الثالث من بعد الولادة، وتزداد شدة الصفار خلال الأربعة أيام التالية، ثم تبدأ بالانخفاض التدريجي. ولذا قد يستمر الصفار لمدة نحو أسبوع أو أسبوعين. ومن المطمئن جدا ما تشير إليه جميع المصادر الطبية بأن وجود الصفار لمدة أسبوعين لا يتسبب بأي أضرار مستقبلية على صحة الطفل.

من الطبيعي أن تستمر مدة الصفار أطول إذا كان الطفل يتلقى رضاعة طبيعية من ثدي الأم.

و الأمر غير الطبيعي أن يُولد الطفل ولديه من اللحظة الأولى صفار، أو أن ينشأ الصفار خلال اليوم الأول من الولادة.

- علاج الصفرا عند الاطفال حديثى الولاده والمواليد الجدد

عندما تكون نسبة البيلوروبين عالية، يلجأ الأطباء للعلاج بالطرق الاتيه

1- العلاج الضوئي
لأن مادة البيلروبين تمتص الضوء، والصفرة وزيادة مستويات البيلروبين عادة تنخفض عندما يتعرض الطفل لطيف الضوء الأزرق.
وأثناء التعرض للضوء يتم تغير وضع الطفل للتأكد من تعرض كل الجلد للضوء. ويجب مراقبة درجة الحرارة لحماية عيني الطفل أثناء العلاج الضوئي.

2- استبدال الدم:
يتم نقل دم للطفل ليحل محل الدم التالف. وهذا يساعد على زيادة عدد كريات الدم الحمراء، وانخفاض مستويات البيلروبين.
وعادة يتم هذا الإجراء عندما تكون نسبة ارتفاع البيلروبين لدرجة خطيرة.

3- التوقف عن الرضاعة الطبيعية

معالجة صفرة حليب الأم كثيرا ما يتطلب وقف الرضاعة الطبيعية ليوم واحد أو يومين، وإعطاء الطفل لبن مخصص لتخفيض مستويات البيلروبين.
ويمكن استئناف الرضاعة الطبيعية بعد ذلك. فبعض الخبراء يعتقدون أن لبن الأم يمكن أن يؤثر على وظيفة الكبد لفترة قليلة، لذلك ينصحون بتوقيف اللبن ليومين وبعدها ترجع الأمور طبيعية.

- معالجة الأسباب
علاجج السبب الكامن وراء hyperbilirubinemia ، مثل العدوى

[فلّه]

تسلم الانامل

[Saly]

مشكوره فله

[دودى وجودى]

تسلمى بس الدكتور قالى لازم نكشف فى حالة وجود الصفرا لان بنتى قالولى سبيها حتروح مع النور الابيض بس ماراحيتش والدكتور قاغلى غلط لان دا وصل الصفرا لنسبه عاليه وقالى كان لازم تكشفى من الاول

[Saly]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة دودى وجودى

تسلمى بس الدكتور قالى لازم نكشف فى حالة وجود الصفرا لان بنتى قالولى سبيها حتروح مع النور الابيض بس ماراحيتش والدكتور قاغلى غلط لان دا وصل الصفرا لنسبه عاليه وقالى كان لازم تكشفى من الاول

ايوه يا دودى بعد الولاده واثناء تواجد الام بالمستشفى بيكتشفوا اذا كان الطفل مصاب بالصفراء ولا لا
وانا اقصد فى الموضوع الضوء اللى بيستخدموه فى المستشفى
وده غير الضوء العادى بتاعنا يعنى مفيش ام تقعد فى بيتها وتقول هعرضه للضوء العادى
وربنا يسترها ع كل الاطفال